Reste a charge ZERO en Optique

Reste a charge ZERO en Optique

Garanti à partir du 1er janvier 2020, le reste à charge zéro en optique répond à un enjeu majeur : lutter contre le renoncement aux soins. Il faut savoir qu’en France, 1 personne sur 10 renonce aux soins optiques pour des raisons financières. C’est pour prévenir ce phénomène et faciliter l’accès à un équipement optique que les pouvoirs publics mettent en place un panier 100% Santé dédié à l’optique.

La question que vous vous posez: “Mais qu’est-ce que cela veut dire pour moi, concrètement?”

Mirepoix Optique va essayer de vous expliquer simplement:

Le principe du reste à charge zéro (RAC 0), incorporé dans la réforme “100% santé”, a été voté en fin d’année 2018. Il instaure en janvier 2020 un remboursement renforcé de certains paniers de soins, permettant au patient de bénéficier de lunettes sans avoir à débourser un euro de leur poche. Son application plafonnera les prix d’achats pour certains paniers de soins bien définis (classe “A”). Les patients pourront évidemment continuer à bénéficier de prestations non prises en charge à 100%, aussi appelées paniers “libres” ou “B”.

 

Aujourd’hui lorsque vous achetez un équipement (hors CMU-c) il est remboursé en fonction de vos garanties avec ou sans reste à charge. Grâce à la réforme “100% santé”, chaque porteur pourra bénéficier d’un reste à charge zéro pour son équipement optique s’il choisit un équipement de la classe A.


CLASSE A:

Monture: L’opticien proposera 54 montures prédéfinies (34 adultes et 20 enfants) référencées auprès du ministère de la santé qui seront garanties 2 ans pour un prix de vente de 30€.

Verres: Qu’ils soient unifocaux / Progressifs / Mi-distance / Bifocal, ils seront référencés auprès du ministère de la santé et seront traités obligatoirement antireflet et durcis. Le prix oscillera entre 32.50€ et 117.50€ en unifocal et entre 75€ et 170€ en progressif (entrée de gamme).

Pour ce panier A, la sécurité sociale remboursera 18% de l’équipement et la mutuelle, le reste. Une prise en charge TOTALE avec Tiers-Payant obligatoire.


CLASSE B:

Monture: Choix libre de la monture que vous désirez.

Verres: Choix libre des verres (selon votre mutuelle).

Pour ce panier B, la sécurité sociale remboursera 0.09€ pour une monture et 2 verres et la mutuelle remboursera selon votre contrat. ATTENTION: Un plafonnement de 100€ est fixé pour le remboursement de la monture par la mutuelle (il est aujourd’hui de 150€).


Possibilité d’associer des verres de la « classe A » à une monture à prix libre ou inversement.


 

Ce qu’il faut retenir:

  • Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle qui les rembourse bien, cela ne changera pas grand chose si vous continuez à choisir un équipement de qualité.
  • Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle avec une option “basique” pour l’optique, vous aurez le choix d’équipement selon votre budget de reste à charge: zéro pour l’offre de la réforme “100% santé” et plus élevé selon la qualité choisie (Les bénéficiaires de la CMU-c pourront bénéficier de ce panier “A” aux mêmes tarifs que les autres assurés).
  • Pour les personnes qui n’ont pas de mutuelle, la solution “RAC 0” n’est pas possible. Les offres forfaitaires que nous proposons déjà seront toujours d’actualité pour limiter vos dépenses.

Cette réforme 100% santé prévoit un renouvellement de la monture et des verres “par période de deux ans”. Un renouvellement anticipé reste possible dans certains cas, tels qu’une évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans.