Reste a charge ZERO en Optique

Reste a charge ZERO en Optique

Garanti à partir du 1er janvier 2020, le reste à charge zéro en optique répond à un enjeu majeur : lutter contre le renoncement aux soins. Il faut savoir qu’en France, 1 personne sur 10 renonce aux soins optiques pour des raisons financières. C’est pour prévenir ce phénomène et faciliter l’accès à un équipement optique que les pouvoirs publics mettent en place un panier 100% Santé dédié à l’optique.

La question que vous vous posez: « Mais qu’est-ce que cela veut dire pour moi, concrètement? »

Mirepoix Optique va essayer de vous expliquer simplement:

Le principe du reste à charge zéro (RAC 0), incorporé dans la réforme “100% santé”, a été voté en fin d’année 2018. Il instaure en janvier 2020 un remboursement renforcé de certains paniers de soins, permettant au patient de bénéficier de lunettes sans avoir à débourser un euro de leur poche. Son application plafonnera les prix d’achats pour certains paniers de soins bien définis (classe « A »). Les patients pourront évidemment continuer à bénéficier de prestations non prises en charge à 100%, aussi appelées paniers “libres” ou « B ».

 

Aujourd’hui lorsque vous achetez un équipement (hors CMU-c) il est remboursé en fonction de vos garanties avec ou sans reste à charge. Grâce à la réforme « 100% santé », chaque porteur pourra bénéficier d’un reste à charge zéro pour son équipement optique s’il choisit un équipement de la classe A.


CLASSE A:

Monture: L’opticien proposera 54 montures prédéfinies (34 adultes et 20 enfants) référencées auprès du ministère de la santé qui seront garanties 2 ans pour un prix de vente de 30€.

Verres: Qu’ils soient unifocaux / Progressifs / Mi-distance / Bifocal, ils seront référencés auprès du ministère de la santé et seront traités obligatoirement antireflet et durcis. Le prix oscillera entre 32.50€ et 117.50€ en unifocal et entre 75€ et 170€ en progressif (entrée de gamme).

Pour ce panier A, la sécurité sociale remboursera 18% de l’équipement et la mutuelle, le reste. Une prise en charge TOTALE avec Tiers-Payant obligatoire.


CLASSE B:

Monture: Choix libre de la monture que vous désirez.

Verres: Choix libre des verres (selon votre mutuelle).

Pour ce panier B, la sécurité sociale remboursera 0.09€ pour une monture et 2 verres et la mutuelle remboursera selon votre contrat. ATTENTION: Un plafonnement de 100€ est fixé pour le remboursement de la monture par la mutuelle (il est aujourd’hui de 150€).


Possibilité d’associer des verres de la « classe A » à une monture à prix libre ou inversement.


 

Ce qu’il faut retenir:

  • Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle qui les rembourse bien, cela ne changera pas grand chose si vous continuez à choisir un équipement de qualité.
  • Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle avec une option « basique » pour l’optique, vous aurez le choix d’équipement selon votre budget de reste à charge: zéro pour l’offre de la réforme « 100% santé » et plus élevé selon la qualité choisie (Les bénéficiaires de la CMU-c pourront bénéficier de ce panier « A » aux mêmes tarifs que les autres assurés).
  • Pour les personnes qui n’ont pas de mutuelle, la solution « RAC 0 » n’est pas possible. Les offres forfaitaires que nous proposons déjà seront toujours d’actualité pour limiter vos dépenses.

Cette réforme 100% santé prévoit un renouvellement de la monture et des verres « par période de deux ans ». Un renouvellement anticipé reste possible dans certains cas, tels qu’une évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans.

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